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Formulaires pour patients

Trouvez votre type de rendez-vous ci-dessous, cliquez sur le lien, et veuillez remplir les formulaires avant la journée de votre rendez-vous.

Si vous devez les remplir au nom du patient, (ex: un parent pour leur enfant), veuillez utiliser le nom et les informations du patient, et non le vôtre. Ceci nous permettra de retrouver vos formulaires une fois soumis.atient’s name and information to fill out the form, not your own. This will help us find the form once you submit it.

Instructions pour votre rendez-vous
(selon les protocoles COVID-19)

  • Arrivez à l’heure de votre rendez-vous, et non avant.
  • Portez un masque avant d’entrer dans la clinique.
  • Utilisez le désinfectant pour les mains immédiatement à votre entrée dans la clinique.
  • Si vos souliers sont sales ou trempes, veuillez utiliser les couvre-souliers à l’entrée de la clinique afin de nous aider à garder la clinique propre.
  • Venez seul à votre rendez-vous si possible.
  • Si vous devez être accompagné veuillez seulement apporter une personne avec vous. (ex : Un seul parent avec un enfant).

Le patient doit aussi compléter le formulaire de dépistage de COVID-19 la journée avant le rendez-vous (pas avant).
S’il y a une personne accompagnatrice, cette personne doit aussi compléter le formulaire de dépistage. Veuillez utiliser le formulaire ci-dessous. Il y aura une section pour la personne accompagnatrice au besoin.

Si vous ne vous sentez pas bien la journée de votre rendez-vous, ne venez pas à la clinique.
Contactez-nous pour nous en aviser et afin de planifier votre rendez-vous à un autre temps.

Formulaires pour médecin

Une référence médicale n’est pas requise afin de prendre un rendez-vous. Cependant, nous avons tout de même développé un formulaire qui peut être utilisé afin de référer des Patients, dans lequel on retrouve aussi la liste de nos services. Si vous souhaitez référer un patient à l’aide de notre document, veuillez le télécharger ci-bas.

Vous recherchez une 2ième opinion? Nous offrons des consultations de 2ième opinion pour les appareils auditifs, l’acouphène et pour toutes préoccupations liées aux troubles auditifs et aux oreilles.

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